Αντιμετώπιση βρυγμού και στοματογναθικού πόνου
Γενικά
Ο στοματογναθικός πόνος μπορεί επηράζει σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς καθώς δυσχεραίνει βασικές λειτουργίες όπως η μάσηση, κατάποση και ομιλία. Τα αίτια του είναι ποικίλα και διακρίνεται σε:
- Μυοσκελετικό ( πχ δυσλειτουργίες κροταφογναθικής διαρθρωσης, πόνος στους μασητήριους μύες λόγω βρυγμού)
- Νευροπαθητικό (νευραλγία τριδύμου, άτυπη οδονταλγία)
- Αγγειακό (αρτηριακές παθήσεις)
- Νευραγγειακό (πχ ημικρανία)
- Απο τοπική παθολογία (πχ νοσοι σιελογονων αδένων, όγκοι)
- Από συστηματική παθολογία (πχ νευρολογικά νοσήματα)
- Αντανακλαστικοί (πχ απο στησαγχθη, έμφραγμα)
Ο πιο σύνηθες λόγος πρόκλεισης στοματογναθικού πόνου είναι ο βρυγμός δηλαδη το σφίξιμο των δοντιών.
Τι είναι ο βρυγμός;
Συμπτώματα
- Πόνος και αίσθημα κόπωσης στην κάτω γνάθο ιδιαίτερα το πρωί
- Πόνος στην κροταφογναθική διάρθρωση (μπροστά από το αυτί) και ήχος κατά την διάνοιξη του στόματος
- Πονοκέφαλοι
- Πόνος στους μυς που συντελούν στην μάσηση
- Αδυναμία διάνοιξης του στόματος
Συνέπειες του βρυγμού στα δόντια και το στοματογναθικό σύστημα
- Αποτριβή-φθορά των δοντιών με αποτέλεσμα να φαίνονται μικρά
- Κατάγματα δοντιών, σφραγισμάτων και προσθετικών εργασιών
- Αυξημένος πόνος στα δόντια
- Περιοδοντικός τραυματισμός και κινητικότητα δοντιών
- Πόνος στην ΚΓ διάρθρωση και φθορά των τμημάτων με αποτέλεσμα την δυσκολία διάνοιξης τους στόματος
- Χρόνιος πόνος στους μυς που συμμετέχουν στην μάσηση
- Χρόνιοι πονοκέφαλοι
Κλινική εξέταση και διάγνωση
Αρχικά πέρα απο το ιατρικό ιστορικό δίνεται στον ασθενή ένα ερωτηματολόγιο και γίνεται μια συζήτηση ώστε να διαπιστώσουμε αν έχει καποια από τα παραπάνω συμπτώματα.
Στη συνέχεία γίνεται έλεγχος στα δόντια και το περιοδόντιο ωστε να δουμε τον βαθμό αποτιβής τους καθώς και πιθανά ραγίσματα και κινητικότητες.
Εξετάζεται επίσης με ψηλάφηση η ΚΓ διάρθρωση και οι μυς του στοματογναθικού συστήματος για να δούμε τον βαθμό του πόνου που εμφανίζουν. Τέλος αξιολογείται η ικανότητα διάνοιξης του στόματος και οι κινήσεις της κάτω γνάθου.
Θεραπεία
Είναι γεγονός ότι είναι δύσκολο να απαλλαγεί καποιος εντελώς απο την παραλειτουργική συνήθεια του βρυγμού καθώς η κύρια αιτία είναι το stress. Μπορεί όμως προστατευτεί από τις συνέπειές του κι να βελτιώσει κατα πολύ την ποιότητα ζωής του με έναν ειδικό νάρθηκα βρυγμού όπου θα πρέπει να φοράει κυρίως κατά την διάρκεια του ύπνου.
Τί ειναι ο νάρθηκα βρυγμού και ποια η σημασία του;
Ο νάρθηκας βρυγμού είναι μια κατασκευή από διάφανο σκληρό ακρυλικό υλικό, όπου εφαρμοζεται στις μασητικές επιφάνειες των δοντιών της άνω γνάθου (συνήθως) ενώ η κάτω επιφάνεια του είναι λεία και επιτρέπει την γίνουν αναπόσπαστα οι κινήσεις της κατω γνάθου. Χρησιμοποιειται κυρίως κατα τον ύπνο αλλα κάποιες φορές και την ημέρα.
Ο κύριος ρόλος του είναι ότι εμποδίζει τα δόντια να σφίξουν με δύναμη και μειώνει ομοιόμορφα τις δυνάμεις που ασκούνται σε αυτά. Έτσι οι μυς του στοματογναθικού χαλαρώνουν με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά ο πόνος από αυτούς και την ΚΓ διάρθρωσης. Προστατεύει επισης τα δόντια και τις προσθετικές εργασίες απο επιπλέον αποτιβή και κατάγματα και μειώνει την κινητικοτητά τους από περιοδοντικό τραυματισμό.
Διαδικασία
1η συνεδρία: Πραγματοποιείται πλήρης κλινικη εξέταση όπως περιγράφτηκε παραπανω και λήψη αποτυπωμάτων και καταγραφής ώστε να σταλούν στον οδοντικό τεχνολόγο οι πληροφορίες για την κατασκευήτου νάρθηκα
2η συνεδρία: Παράδοση και ρύθμιση του νάρθηκα
3η συνεδρία: Γινεται 1-2 βδομαδες μετά και πραγματοποιείται εκ νεου ρυθμιση του ναρθηκα
Επανέλεγχος: Γίνεται ανά διαστήματα κάποιων μηνών ώστε να γίνεται κλινική εξεταση, αξιολόγηση των συμπτωμάτων και εκ νέου ρύθμιση.